Warum eine Massagepraxis Ihr Rezept ablehnen darf
Eine Praxis muss Sie nicht behandeln. Der Vertrag über Ihre Massage entsteht erst, wenn die Praxis Ihnen einen Termin zusagt. Die Kassenzulassung erlaubt ihr, mit der Kasse abzurechnen, sie verpflichtet sie aber nicht, jedes Rezept anzunehmen.
Ihr Anspruch auf die Massage richtet sich gegen Ihre Krankenkasse, nicht gegen eine einzelne Praxis. Welche Praxis Sie wählen, entscheiden Sie. Ob sie Platz hat, entscheidet die Praxis.
Die meisten Absagen haben deshalb nichts mit Ihnen zu tun. Sie hängen an der Häufigkeit auf dem Rezept, an einer fehlenden Erlaubnis für die Lymphdrainage oder einfach am Kalender. Ein Grund liegt aber bei Ihnen: Fehlt auf dem Rezept eine Pflichtangabe, darf die Praxis gar nicht anfangen.
| Das sagt die Praxis | Der Grund dahinter | Ihr nächster Schritt |
|---|---|---|
| Wir haben erst in sechs Wochen einen Termin | Die erste Massage muss innerhalb von 28 Tagen nach dem Datum auf dem Rezept stattfinden | weitere Praxen anrufen und vorsorglich einen Arzttermin für ein neues Rezept sichern |
| So oft pro Woche schaffen wir das nicht | Die Häufigkeit auf dem Rezept ist verbindlich, abweichen darf die Praxis nur nach Absprache mit Ihrer Ärztin | die Praxis bitten, die Änderung mit der Ärztin abzusprechen und auf dem Rezept zu vermerken |
| Für Lymphdrainage fehlt uns die Erlaubnis | Für die Lymphdrainage brauchen Therapeuten eine Zusatzausbildung und eine eigene Erlaubnis der Kassen | in der Liste der Kassen gezielt nach Praxen mit Lymphdrainage suchen |
| Wir rechnen nicht mit den Kassen ab | Ohne Kassenzulassung zahlt die Kasse nichts, auch keinen Teil | nur Praxen aus der Liste der Kassen anrufen |
| Auf dem Rezept fehlt eine Angabe | Ohne alle Pflichtangaben darf die Behandlung nicht beginnen | die Angabe in der Arztpraxis ergänzen lassen, bei Diagnose oder Zahl der Termine mit neuer Unterschrift und Datum |
| Wir nehmen gerade keine neuen Patienten | Eine Pflicht, Sie zu behandeln, gibt es nicht | nicht verhandeln, sondern die nächste Praxis anrufen und die Absage mit Datum notieren |
So finden Sie über die Liste der Kassen weitere Praxen
Die Krankenkassen führen gemeinsam eine öffentliche Liste aller Praxen, die mit jeder gesetzlichen Kasse abrechnen dürfen. Genau diese Liste zählt für Ihr Rezept. Sie suchen darin nach Ort oder Postleitzahl, einem Umkreis in Kilometern und dem Bereich der Behandlung.
Zwei Eigenheiten der Suche kosten sonst Zeit. Die Liste zeigt je Suche höchstens 50 Praxen, sortiert nach Entfernung. Ein großer Umkreis bringt deshalb nicht mehr Treffer, sondern nur einen abgeschnittenen Ausschnitt. Außerdem gibt es keinen eigenen Bereich Massage, denn Massage gehört zur Physiotherapie.
- Wählen Sie den Bereich Physiotherapie. Dort stehen alle 7 Massagearten auf Rezept, einen eigenen Bereich Massage gibt es nicht.
- Geben Sie neben dem Ort auch Straße oder Postleitzahl ein. Sonst liegt der Mittelpunkt der Suche in der Ortsmitte, und in großen Städten taugt die halbe Liste nichts.
- Beginnen Sie mit einem kleinen Umkreis, etwa fünf Kilometer, und vergrößern Sie ihn Schritt für Schritt. Wegen der Grenze von 50 Treffern sehen Sie sonst die nächsten Praxen nicht vollständig.
- Setzen Sie bei der Lymphdrainage den Filter für besondere Leistungen. Dann erscheinen nur Praxen, die sie abrechnen dürfen.
- Rufen Sie die Praxen nach Entfernung an und nennen Sie im ersten Satz das Datum des Rezepts, die Massage mit Kürzel und die Häufigkeit. Dann kann die Praxis in zwei Minuten zusagen oder absagen.
- Fragen Sie bei jeder Absage, ob die Praxis eine Kollegin mit freiem Termin kennt. Praxen kennen ihre Nachbarschaft, und die Frage kostet nichts.
Auch eine Praxis für Physiotherapie darf Ihre Massage abrechnen
Wer nur nach Massagepraxen sucht, übersieht den größten Teil der Praxen. Die Zulassung gilt für den Bereich Physiotherapie und nicht nur für einen Beruf. Zugelassen werden vier Berufe: Masseur und medizinischer Bademeister, Physiotherapeut, Masseur und Krankengymnast. Alle vier dürfen eine Massage auf Rezept machen und abrechnen.
Für die klassische Massage braucht die Praxis keinen zusätzlichen Nachweis. Ihre Suche darf deshalb jede zugelassene Praxis für Physiotherapie einschließen, und das vervielfacht die Zahl der Nummern, die Sie anrufen können. Woran Sie eine passende Massage in der Nähe sonst erkennen, hängt vor allem an der Kassenzulassung.
- Suchen Sie nach dem Bereich Physiotherapie und nicht nach dem Wort Massage.
- Bei der klassischen Massage zählt nur die Zulassung der Praxis und die Ausbildung der Person, die Sie massiert.
- Nur bei der Lymphdrainage wird die Auswahl kleiner, weil Therapeuten dafür eine Zusatzausbildung und eine eigene Erlaubnis brauchen.
- Wellness-Studios ohne Zulassung stehen nicht in der Liste. Was sie anbieten, zahlen Sie selbst, egal was auf Ihrem Rezept steht.
- Kliniken und Reha-Einrichtungen dürfen auch ohne eigene Zulassung behandeln. Ist in Ihrer Nähe nichts frei, lohnt eine Nachfrage in der Ambulanz einer Klinik.
Wenn 28 Tage nicht reichen, brauchen Sie ein neues Rezept
Läuft die Frist ab, ist das Rezept erledigt. Findet die erste Massage nicht innerhalb von 28 Tagen statt, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Ein späteres Ändern hilft nicht, denn das Datum auf dem Rezept darf nicht nachträglich geändert werden.
Zwei Regeln sparen beim zweiten Anlauf Zeit. Ein weiteres Rezept für dieselbe Erkrankung darf die Ärztin auch über eine Videosprechstunde ausstellen, wenn sie Sie und Ihre Diagnose kennt. Für das erste Rezept wegen neuer Beschwerden gilt das nicht.
Das neue Rezept zählt auf dieselbe Grenze wie das alte. Bei Rücken- und Gelenkbeschwerden gibt es wegen derselben Erkrankung höchstens 12 Massagen, und die Zählung beginnt erst nach sechs Monaten ohne Rezept neu. Wie Sie danach Ihre Termine richtig buchen, entscheidet über die restliche Behandlung.
Erst den Termin, dann das Rezept
Lassen Sie sich in einer zugelassenen Praxis einen Termin reservieren und fragen Sie, ab wann er gilt. Die 28 Tage laufen ab dem Datum auf dem Rezept, nicht ab dem Tag, an dem Sie es abholen.
Ein weiteres Rezept in der Arztpraxis anfragen
Sagen Sie, dass das alte Rezept verfallen ist, weil kein Termin frei war. Ist es nicht das erste Rezept für diese Erkrankung, geht das auch per Videosprechstunde.
Das Rezept prüfen, bevor Sie gehen
Fehlt eine Pflichtangabe, darf die Praxis nicht anfangen. Eine Änderung bei Diagnose oder Zahl der Termine braucht eine neue Unterschrift mit Datum und kostet Sie einen weiteren Weg.
Alle Termine sofort vereinbaren
Setzen Sie ohne guten Grund länger als 14 Tage aus, verliert auch das neue Rezept seine Gültigkeit. Wer nur den ersten Termin bucht, riskiert genau diese Lücke.
Was Ihre Krankenkasse für Sie tun muss
Die Krankenkasse vermittelt Ihnen keinen Termin, aber sie muss Sie beraten und Auskunft geben. Dazu gehört die Frage, welche zugelassenen Praxen in Ihrer Nähe abrechnen dürfen. Rufen Sie an und fragen Sie gezielt danach.
Eine Erstattung für eine selbst bezahlte Massage gibt es nur in Ausnahmen. Die Kasse zahlt nur, wenn sie eine dringende Behandlung nicht rechtzeitig ermöglichen konnte oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt hat. Eine Massage bei Rückenbeschwerden kann meist warten. Wer es trotzdem versucht, klärt das vorher mit der Kasse und legt die notierten Absagen vor.
- Rufen Sie Ihre Kasse an, bevor Sie selbst zahlen. Wer vor der Entscheidung der Kasse zahlt, trägt das Risiko.
- Stellen Sie den Antrag schriftlich und nennen Sie die angerufenen Praxen mit Datum. Die Kasse entscheidet innerhalb von drei Wochen, mit einem Gutachten des Medizinischen Dienstes innerhalb von fünf Wochen.
- Lassen Sie sich eine Ablehnung schriftlich geben. Nur dagegen können Sie Widerspruch einlegen.
- Rechnen Sie nicht damit, dass die Kasse die 28 Tage verlängert. Die Frist steht in der Richtlinie, und die Kasse kann sie nicht aufheben.
- Fragen Sie zugleich nach einer Befreiung von der Zuzahlung, wenn Sie Ihre Grenze im Jahr schon erreicht haben.
4 Abkürzungen, die bei einer Massage nicht helfen
Vier Ideen klingen naheliegend und werden im Wartezimmer gern weitergegeben. Drei davon helfen bei einem Massagerezept nicht, eine hilft an anderer Stelle als gedacht. Ein dringendes Rezept etwa verkürzt Ihre Frist von 28 auf 14 Tage, statt sie zu verlängern.
| Idee | Was dahintersteckt | Was es wirklich bringt |
|---|---|---|
| Die Terminservicestelle 116117 anrufen | Sie vermittelt Termine bei Ärztinnen und Ärzten mit Kassenzulassung, nicht bei Massagepraxen | keinen Massagetermin, aber einen Arzttermin für ein neues Rezept |
| Das Rezept als dringend kennzeichnen lassen | Bei einem dringenden Rezept muss die erste Massage innerhalb von 14 statt 28 Tagen stattfinden | weniger Zeit statt mehr |
| Einen Hausbesuch aufschreiben lassen | Einen Hausbesuch gibt es nur, wenn Sie die Praxis aus gesundheitlichen Gründen nicht erreichen können | keine freien Termine, und Entfernung oder Beruf zählen nicht als Grund |
| Die Massage per Video bekommen | Behandlungen per Video sind nur bei Krankengymnastik vorgesehen | nichts, eine Massage per Video gibt es nicht |
Läuft die Frist von 28 Tagen noch?
Haben Sie alle zugelassenen Praxen im Umkreis von zehn Kilometern angerufen?
Vergrößern Sie den Umkreis und fragen Sie Ihre Krankenkasse nach weiteren Praxen. Notieren Sie jede Absage und sichern Sie vorsorglich einen Arzttermin für ein neues Rezept.
Gehen Sie die Liste der Kassen nach Entfernung durch. Nennen Sie am Telefon zuerst Datum des Rezepts, Massage mit Kürzel und Häufigkeit.
War es das erste Rezept für diese Erkrankung?
Für das neue Rezept brauchen Sie einen Termin in der Arztpraxis. Eine Videosprechstunde reicht beim ersten Rezept nicht.
Fragen Sie in der Arztpraxis nach einem weiteren Rezept per Videosprechstunde. Reservieren Sie vorher den Massagetermin, denn die 28 Tage laufen ab dem neuen Datum.
Häufige Fragen
Muss eine Massagepraxis mein Kassenrezept annehmen?
Nein, eine Massagepraxis muss Ihr Kassenrezept nicht annehmen. Die Kassenzulassung erlaubt ihr, mit der Kasse abzurechnen, verpflichtet sie aber nicht, jedes Rezept zu behandeln. Ihr Anspruch auf die Massage richtet sich gegen Ihre Krankenkasse.
Kann die Praxis das Datum auf dem Massagerezept ändern, damit die Frist neu läuft?
Nein, das Datum auf dem Massagerezept darf nicht geändert werden. Findet die erste Massage nicht innerhalb von 28 Tagen statt, ist das Rezept ungültig. Dann hilft nur ein neues Rezept aus der Arztpraxis.
Darf eine Praxis für Physiotherapie eine Massage auf Rezept machen?
Ja, eine zugelassene Praxis für Physiotherapie darf Massagen auf Rezept machen und abrechnen. Zugelassen werden Masseure und medizinische Bademeister, Physiotherapeuten, Masseure und Krankengymnasten. Für die klassische Massage braucht die Praxis keinen zusätzlichen Nachweis.
Vermittelt die Terminservicestelle 116117 einen Massagetermin?
Nein, die Terminservicestelle 116117 vermittelt nur Termine bei Ärztinnen und Ärzten. Massagepraxen gehören nicht dazu. Die Nummer hilft aber beim Arzttermin, den Sie für ein neues Rezept brauchen.
Zahlt die Krankenkasse eine selbst bezahlte Massage, wenn keine Praxis einen Termin hatte?
Nur in Ausnahmen. Die Kasse zahlt, wenn sie eine dringende Behandlung nicht rechtzeitig ermöglichen konnte, und eine Massage kann meist warten. Klären Sie das vor der Behandlung mit der Kasse und legen Sie die notierten Absagen vor. Die Kasse entscheidet innerhalb von drei Wochen.
Wie finde ich eine Praxis, die Lymphdrainage auf Rezept abrechnen darf?
Eine Praxis für Lymphdrainage finden Sie in der öffentlichen Liste der Krankenkassen. Dort filtern Sie neben Ort und Umkreis nach besonderen Leistungen, dann erscheinen nur Praxen mit der passenden Erlaubnis. Die Erlaubnis gilt jeweils für die Person mit der Zusatzausbildung.